الذبحة الصدرية Angina

الذبحة هي ألم صدري أو انزعاج يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على الكمية الكافية من الدم.

وأعراضها هي الشعور بشيء يشبه الألم الضاغط أو العاصر في صدرك، أو الشعور بما يشبه عسر الهضم، أو الشعور بألم في الكتفين أو الذراعين أو العنق أو الفك أو الظهر.  

إن الذَّبحة هي عَرَض لمرض الشريان الإكليلي، وهو المرض القلبي الأكثر انتشاراً. وهو يحدث عندما تتشكل مادة لزجة تدعى (اللُّويحة) في الشرايين التي تمد القلب بالدم، مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى القلب.  

وهناك ثلاثة أنواع من الذبحات:

المستقرة وغير المستقرة والمتفاوتة.

والذبحة غير المستقرة هي الأكثر خطورةً لأنها لا تخضع لأي نظام ويمكن أن تحدث من غير بذل أي جهد جسدي، ولا تزول بالراحة أو الأدوية، وهي علامة تشير إلى أن المريض موشك على التعرض لنوبة قلبية.  

ليس كل ألم صدري أو انزعاج هو ذبحة. وفي حال وجود الألم الصدري يجب مراجعة الطبيب.

النوبة القلبية Heart Attack

يُصاب ملايين البشر بالنوبات القلبية في كل عام. ويموت أكثر من نصف من يتعرضون لهذه النوبات بسبب عدم حصولهم على مساعدة طبية فورية، كما يُصاب كثير منهم بضرر قلبي دائم.

من المهمّ أن نعرف أعراض النوبة القلبيّة وأن نطلب الإسعاف عندما نرى شخصاً مصاباً بنوبة قلبية.  

من هذه الأعراض:

• الشعور بالضغط والحصر أو الألم الصدري

• ضيق التنفّس

• الشعور بالألم أو عدم الارتياح في النصف الأعلى من الجسم: الذراعان والكتفان والعنق والظهر ،خاصة الجهة اليسرى.

• غثيان وتقيؤ ودُوار وخفة في الرأس وتعرّق  

وقد تختلف الأعراض عند النساء أحياناً.  

تحدث معظم النوبات القلبية عندما تسدّ جلطة دمويّة الشرايين الإكليلية أو التاجية التي تُغذي القلب بالدم والأوكسجين. وغالباً ما تؤدي النوبة إلى اضطراب ضربات القلب.وهذا ما يُسمّى "اضطراب نَظْم القلب"، ويحدث فيه تراجع كبير في وظيفةِ الضّخ عند القلب. إذا لم يُعالج هذا الانسداد في الشرايين الإكليلية خلال ساعات قليلة فإن من الممكن أن تموت عضلة القلب بسبب نقص وصول الدم إليها.

فرط ضغط الدم الأساسي Essential Hypertension

إن ضغط الدم هو قوة دفع الدم على جدران الشرايين. وفي كل مرة يخفق فيها القلب فإنّه يدفع الدم إلى الشرايين. ويكون ضغط الدم أعلى عند انقباض القلب، وهو ما يُسمى "الضغط الانقباضي". أما عندما يكون القلب في حالة الاستراحة بين ضربتين فإن الضغط ينخفض، وهذا ما يُدعى باسم "الضغط الانبِساطي".  

إن قراءة (قياس) ضغط الدم تعتمد على هذين الرقمين؛ أي على قيمة الضغط الانقباضي وقيمة الضغط الانبساطي. وعادةً ما يُكتبان الواحد فوق الآخر أو الواحد بعد الآخر.  

فقراءة:  

- 120/80 أو أقل تعني أن ضغط الدم طبيعي.

- أما قراءةَ 140/90 أو أكثر فتعني أن ضغط الدم مرتفع.

- وعندما تقع قيمة الضغط الانقباضي بين 120 و139 وتقع قيمة الضغط الانبساطي بين 80 و89 فإن قيم الضغط هذه تعتبر مرتفعة لكنها أقل من حالة فرط ارتفاع الضغط.  

لا تظهر أي أعراض تدل على ارتفاع ضغط الدم رغم أنه يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة من قبيل فشل القلب، والنوبات القلبية، وفشل الكلية.

يستطيع الإنسان ضبط ضغط الدم من خلال التقيد بنمط حياة صحي، إضافة إلى تناول الأدوية عند الحاجة.

الحفاظ على مستوى الكوليسترول Managing Cholesterol

الكولسترول هو مادّة شمعيّة مهمّة للغاية لأجسامنا، غيرَ أنها قد تكونُ خطيرة جداً إذا كان هُناك مُستويات مُرتفعة منها في الدم، فيمكنُ لارتفاع الكولسترول أن يُضيِّقَ الأوعية الدمويَّة وأن يتسبَّب بنوبة قلبيّة.  

يوجدُ نوعان من الكولسترول هما الـLDL والـHDL.

ويُؤدي ترسُّب الكولسترول بسبب الـLDL إلى تضيُّق الأوعية الدمويّة، ما يُؤدي للنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولهذا يُطلَق على الـLDL اسم "الكولسترول السيئ".  

ويجمعُ الـHDL الكولسترول السيئ ويأخذه إلى الكبد عادةً، ولهذا يُطلَقُ على الـHDL اسم "الكولسترول الجيّد".  

 بسبب وجود كولسترول جيد وكولسترول سيئ، لا يكون من الضروري فقط معرفة مستوى الكولسترول الكلي، بل يكونُ من الضروري أيضاً معرفة مُستويات الـLDL والـHDL.

يُوصى بفحوص الكولسترول المُنتظمة لمعرفة فيما إذا كانت مُستويات الكولسترول ضمن المجال الطبيعي.  

وإذا كان مُستوى الكولسترول مُرتفعاً، فيمكن علاجه بنجاح عن طريق النظام الغذائي والتمارين الرياضية وتَخسيس الوزن والأدوية.  

تتطلّبُ تلك التغييرات قي نمط الحياة تحديدات في دور المريض كي يحيا حياةً صحيّة.

ضَغطُ الدم المُنخَفض Low Blood Pressure

ضَغطُ الدَّم هو القُوَّة التي يدفعُ بها الدّم ضدّ جُدران الشرايين, في كُلِّ مرَّة ينبضُ فيها القلب، يَضخُّ الدَّم في الشَرايين.

يكون ضَغط الدّم أعلى ما يمكن عِندما ينبض القلبُ، ليضخّ الدّم.

يُطلق على هذا اسم الضَّغط الانقباضيّ.

عندما يكون القلب في راحة، بين النّبضات، ينخفضُ ضَغطُ الدّم, هذا هو الضّغط الانبساطيّ.

تستخدمُ قراءة ضَغط الدّم هذين الرّقمين, كلاهما مهمّ، وهما يُكتبان عادةً فوق بعضهما بعضاً أو بجانب بعضهما بعضاً، مثل 120/80  يَكونُ لدى الشخص ضَغط دمٍ مُنخفض إذا كانت قراءة ضَغط دَمه 90/60 أو أقل  يكونُ لدى بَعضِ الأشخاص ضَغط دمٍ مُنخفض طوالَ الوَقت. ولا يَكونُ عندهم أعراضٌ، وتكونُ القراءات المُنخفِضة أمراً طبيعياً بالنسبة لهم.

بينما عندَ أشخاصٍ آخرين، ينخفضُ ضَغطُ الدم تحتَ القيمة السوية بسبب حدثٍ أو حالةٍ طِبيةٍ ما.

قد يشكو بعض الأشخاص من أَعراض ضغط الدم المُنخَفض عند الوُقوف بِسرعةٍ كَبيرةٍ جداً.

لا يُشكِّل ضَغط الدم المُنخفض مُشكلةً، إلاَّ إذا تَسبَّب بدَوخَة أو إغماء أو بِصدمة في الحالات الشديدة.

الفشل الكلوي Kidney Failure

تقوم الكلية السليمة بتنظيف الدّم وذلك بإزالة السوائل والأملاح المعدنيّة الزائدة والفضلات، كما تصنّع الكلية الهرمون الذي يحافظ على قوّة العظام وعلى صحّة الدّم، أما إذا أصيبت الكلية بالمرض فإنها تعجز عن القيام بعملِها بالشكل الصحي مما قد يؤدي إلى تراكم الفضلات الضارة في الجسم وارتفاع ضغط الدمّ، وقد يحتجز الجسم السوائل الزائدة ويفشل في صُنع كُريّاتِ الدّم الحمراء الكافية.

يُطلق على هذه الحالة اسم "الفشل الكلويّ".  

وعندما تفشل الكليتان يصبح المريض في حاجة إلى العلاج للتعويض عن العمل المعتاد الذي تقوم به.

وهناك طريقتان للعلاج في هذه الحالة هما:

غسل الكلية (الكلية الصناعية) أو زرع الكلية.

ولكل من هاتين الطريقتين فوائد ومخاطر تترتب عليه.

لكن المريض يكون مُضطراً إلى إدخال تغييرات هامة على نمط حياته بصرف النظر عن نوع المعالجة.

وهذا ما يشمل غذاءه ونشاطاته كلها.

لكن مساعدة الكادر الطبي المعالج والعائلة والأصدقاء كفيلة بأن يستطيع مريض الفشل الكَلوي مواصلة حياته بصورة فعالة.

البُهاق Vitiligo

يؤدِّي البُهاقُ إلى ظهور بُقَع بيضاء على الجلد.

ومن الممكن أن يصيب البُهاق أيضاً العينين والفم والأنف.

يحدث البُهاقُ عندما تتلف الخلايا التي تمنح الجلد لونه.

لا يعرف أحدٌ سبب تلف هذه الخلايا, ويكون البُهاقُ أكثرَ شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية، كما يمكن أن يكون متوارثاً في بعض العائلات. 

ويبدأ ظهورُ البُهاق قبل بلوغ الأربعين عاماً من العمر عادةً.  

تكون البُقَع البيضاء أكثر شيوعاً في الأماكن الأكثر تعرضاً لأشعة الشمس.

وفي بعض الحالات، فإن هذه البُقَع تنتشر.

ومن الممكن أيضاً أن يؤدي البُهاق إلى شيب الشعر في وقتٍ مبكر.

ومن الممكن أيضاً أن يفقد الأشخاص ذوو البشرة القاتمة لون الجلد في داخل الفم أيضاً.  

إن استخدام واقيات الشمس يفيد في حماية الجلد, كما أنَّ مستحضرات التجميل يمكن أن تكون ناجحةً في إخفاء البُقَع البيضاء.

وتشتمل معالجاتُ البُهاق على الأدوية، والمعالجة الضوئية، والجراحة.

ليس هنالك معالجةٌ واحدةٌ لجميع المرضى.

ويكون لكثيرٍ من المعالجات آثارٌ جانبيةٌ أيضاً.

و يمكن أن تستغرق بعض المعالجات زمناً طويلاً, كما أنَّ بعضَها لا يكون ناجحاً.

فَقرُ الدم Anemia

إذا كان المريضُ مُصاباً بفقر الدم، فهذا يعني أنَّ دَمه لا يحمل ما يكفي من الأُكسجين إلى بقيَّة الجسم.

يُعدُّ نقصُ الحديد السببَ الأكثر شيوعاً لفقر الدم.

ويحتاج الجسمُ إلى عنصر الحديد من أجل تركيب خِضاب الدم، أو الهيموغلوبين، وهو بروتينٌ غنيٌّ بالحديد، يعطي الدمَ لونَه الأحمر, وهو يحمل الأُكسجين من الرِّئتين إلى بقيَّة أنحاء الجسم.  

يحدث نقصُ الحديد في الجسم بسبب دوراتِ الطَّمث الغزيرة، والحَمل، والقَرحات، وبوليبات القولون، وسرطان القولون، وبعض الأمراض الوراثية، وكذلك بسبب نقص الحديد في الطعام.

كما يُمكن أيضاً أن يحدثَ فقرُ الدم بسبب نقص حمض الفوليك أو الفيتامين ب12.

ويُمكن أن تسبِّبَ اضطراباتُ الدم، مثل الثَّلاسيميَّة وفَقر الدَّم المِنجلي، أو سرطان الدم، فقرَ الدم أيضاً.  

إنَّ فقرَ الدم يجعل المريضَ يشعر بالضعف والبرد والدوخة وسرعة الغضب. ويجري التأكُّدُ من تشخيص فقر الدم من خلال إجراء تحليل الدم.

أمَّا المعالجةُ فتعتمد على نوع فقر الدم الموجود لدى المريض.

السُّكَّري الحَملي Gestational Diabetes

السُّكَّري مرضٌ يجعل من الصعب بالنسبة للجسم أن يضبط مستويات السُكَّر في الدم.

ويُعرف السُّكَّري الذي يبدأ في أثناء الحمل باسم السُّكَّري الحَملي.

تُعاني خمسة بالمائة تقريباً من النساء من السُّكَّري في أثناء الحمل.

ويُمكن أن يكون السُّكَّري الحَملي خطيراً على كلٍّ من الأمِّ والطفل, ولكن يُمكن الوقاية من مُضاعفاته عن طريق تشخيصه ومُعالجته في الوقت المناسب.

ينصح الأطبَّاءُ المرأةَ الحامل بقياس سُكَّر الدم للتحرِّي عن السُّكَّري الحَملي بين الأسبوع الرابع والعشرين والأسبوع الثامن والعشرين من الحمل.

وقد ينصحون بإجراء هذا الاختبار في وقت أبكر إذا كانت المرأة من ذوات الخطورة العالية للإصابة بالسُّكَّري الحَملي.

تستطيع مُعظمُ النساء الحوامل تدبير السُّكَّري الحَملي بواسطة التغذية المناسبة وممارسة النشاط البدني وفحص مُستويات سُكَّر الدم لديهنَّ, بينما يكون على البعض اللجوء إلى استعمال بعض الأدوية الفموية أو الأنسولين إذا لم تكن التغذية المُناسبة وممارسة النشاط البدني تدابير ناجعة.

يُصاب أكثر من نصف بالمائة من النساء اللواتي يتعرَّضن للسَُكَّري الحَملي بالسُّكَّري من النمط الثاني في وقت لاحق من حياتهن, ويُمكن للكثيرات من النساء تخفيف هذا الخطر عن طريق ممارسة التمارين الرياضيَّة بانتظام والمُحافظة على وزن مُناسب.

قد تُصاب الحامل بالخوف عندما تعرف أنَّها مُصابة بالسُّكَّري الحَملي، ولكنَّها تستطيع في الحقيقة اجتياز مرحلة الحمل والولادة بسلام إذا تقيَّدت بخطَّة المُعالجة التي يقرِّرها الطبيب.

الوقاية من السكتات الدماغية Preventing Strokes

تحدث السكتة عندما لا يتمكن الدم من الوصول إلى الدماغ. وفي هذه الحالة يبدأ موت خلايا الدماغ فيعجز عن القيام بوظائفه على نحوٍ سليم. ومن الممكن أن تُؤدي السكتة إلى الإصابة بالشلل، والمشكلات الانفعالية، وكذلك بمشكلات التفكير والكلام.  

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السكتات:

1. النوبة الإقفارية العابرة TIA. وهي تحدث بسبب انسداد مؤقت لشريان ذاهب إلى الدماغ. وهذا ما يسبب "سكتة صغيرة".

2. نوبة إقفارية نتيجة انسداد أو تَضَيُّق وعاء دموي بسبب رواسب دهنية أو بسبب لُوَيحَة.

3. سكتة نَزفية، وهي تحدث بسبب تمزق وعاء دموي دِماغي مما يؤدي إلى نزيف دَمَوي في الدماغ.  

تشتمل عوامل الخطورة المتعلقة بالسكتات على السن، والجنس، والعِرق.

كما أن هنالك عوامل خطورة قابلة للضبط، ومن بينها:

• ارتفاع ضغط الدم.

• ارتفاع مستوى الكولسترول.

• الداء السكري.

• التدخين.

• تناول الكحول.

• زيادة الوزن/ السِّمنة.

• قِلة النشاط الجسدي.  

من الممكن خفض الضغط الدموي المرتفع من خلال تجنب الأدوية التي تؤدي إلى زيادته، وتقليل تناول الملح، وزيادة تناول الخضار والفاكهة كجزء من النظام الغذائي المتوازن، وممارسة التمارين الرياضية المنتظمة تحت إشراف الطبيب، وكذلك تناول أي دواء لتقليل ضغط الدم يصفه الطبيب للمريض.

كما يمكن خفض مستوى الكولسترول عن طريق تقليل تناول صَفار البيض (مُح البيض)، وتناول اللحم الأبيض بدلاً من اللحم الأحمر، إضافة إلى ممارسة الرياضة وتخفيف الوزن إذا كان المريض زائد الوزن.

Eczema الأكزيما

مرض جلدي موسمي ينتج بسبب الحساسية الزائدة، ينتشر بين الصغار والكبار سواء بسواء، فتصيب مكاناً معيناً من الجسم، حيث تظهر عليه بقع حمراء مع نقط صغيرة.  

أسبابها  

للاكزيما أسباب عديدة منها ما هو داخلي ومنها ما يرجع إلى سبب خارجي ومن هذه الاسباب:  

. ملامسة بعض المواد الكيماوية

. استعمال المنظفات والمطهرات

. ملامسة المهيجات للجلد

. الغبار والمواد الطبية والنباتات

. الوراثة

. سوء التغذية

. عدم تناول الفيتامينات

. الاجهاد والسهر والقلق [ الحالة النفسية].  

العلاج:  

تختلف طرق العلاج بحسب المريض، ويمكن بصورة عامة القيام بما يلي :

. استعمال الغسولات والكريمات

. التعرض لأشعة الشمس

. تناول بعض المضادات الحيوية

. تناول المواد المضادة للحساسية الاهتمام بالنظافة.

مراحل الدورة الشهرية

تعريف الدورة شهرية:  

هي عبارة عن تغيرات فيسيولوجية تحدث في بطانة الرحم عند المرأة وتؤدي إلى نزول الطمث (الحيض) .

ويبدأ الحيض بالظهور لأول مرة ما بين سن 9-16 ويستمر طوال الفترة التي يمكن للمرأة الإنجاب فيها حتى نهاية الأربعينات.

  

سبب نزول الدم

ذوبان الغشاء الداخلي للرحم (الغشاء المبطن لجدار الرحم) حيث يذوب شكل سائل احمر ويستمر بالنزول من خمسة إلى سبعة أيام .      

مراحل الدورة الشهرية :  

تعالو معآ نتعرف ماذا يحدث للجسم من تغيرات أثناء الدورة، في الواقع يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى أربعة مراحل:  

المرحـــــــــــلة الأولـــــــي:

يتم تحفيز الحويصلات المبيضة على إخراج البويضات: وتبدأ في اليوم الأول من نزول الدم وحتى نهاية نزول دم الحيض حيث يتم يتم إفراز الهرمون المسئول عن إنتاج الحويصلات المبيضة المحتوية علي البويضات.  

المرحــــــــلة الثانيــــــــــة:

وهنا يتم تقوية جدار الرحم الداخلي لإستقبال البويضة الملقحة وتحفيز أكبر لاخراج البويضة من الحويصلة وتبدأ من نهاية نزول دم الحيض إلى بداية مرحلة التبويض الجديدة وفي هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الاستروجين الذي يساعد علي تقوية جدار الرحم الداخلي لإستقبال البويضات الجديدة الملقحة ثم يقل تدريجيآ ويبدأ إفراز ذلك الهرمون الذي يساعد علي إخراج البويضة من الحويصلات الخاصة بها.  

المرحـــــــــلة الثالــــثة:

وهي عملية التبويض وخروج البويضة من الحويصلات المبيضة وغالبا ما تتم في اليوم الرابع عشر من بداية نزول دم الحيض وتبدأ البويضة في الخروج إلي قناة فالوب ثم الي الرحم وغالبا ما تبقى البويضة حية لمدة 24 - 48 ساعة .  

المرحـــــــــلة الرابعــــة:
وهي مرحلة تقوية نهائية وزيادة في سماكة الجدار الداخلي للرحم في هذه المرحلة يتم إفراز هرمون الاستروجين وكمية كبيرة من هرمون البروجسترون اللذان يساعدان على زيادة كثافة الجدار الداخلي المبطن للرحم لاستقبال البويضة الملقحة .    

سبب الآم الدورة الشهرية:  

يحدث الألم بسب إنقباض وتقلصات في عضلات الرحم لطرد بقايا الغشاء الداخلي للرحم إلى الخارج.  والمسؤول عن هذه الإنقباضات هو هرمون إسمه البروستاجلانتين.

سرعة القذف .. مشكلة وحلول. Premature ejaculation

تعتبر سرعة القذف من اهم المشاكل الجنسيه شيوعا بين الرجال من جميع الاعمار ,بحيث يمثل القذف المبكر عبئا نفسيا وعصبيا شديدا على الرجل كما أنه يصيبه بالاحباط وبالمثل بالنسبة للمرآة وقد يؤدي بها الى خفض مستوى الرغبة الجنسية واحيانا الهروب منها كليا .

تعريف سرعة القذف  

هي مشكلة تقاس بالدقائق او عدد مرات الايلاج داخل المهبل والاساس هو هذه العملية هي الاشباع الجنسي للطرفين خاصة للمرأة ومن هنا نستطيع ان نقول انه عدم استطاعة الرجل على اشباع زوجته في أغلب اللقاءات الجنسيه بينهما .

والرجل يعتبر طبيعيا الى حد ما اذا استطاع اشباع زوجته في نسبة 50% من اللقاءات الجنسية اللتى تتم بينهم.

 تعريف أخر للجمعية الامريكية لسرعة القذف  

القذف الذي يحدث قبل الرغبة في القذف اما قبل الايلاج او بعده بفتره بسيطة على ان يتسبب هذا في الاحباط لاحد الزوجين او كلاهما.

أنواع القذف أولية

يكون الرجل سريع القذف منذ بداية حياته الجنسيه ولا يتحسن مع مرور الزمن ويفترض لتشخيص هذا النوع ان يكون للرجل شريكة جنسية ولا يتم تشخيصها بالعادة السرية ومعظم اسبابها متعلقه بالسريتونين.

ثانوية

يكون الرجل طبيعيا في بداية حياته الجنسية وبعد فترة يصاب بالقذف السريع قد ينتج هذا النوع من التهاب البروستاتا او قناة مجري البول او بعض الادوية العكسية.

معلومات مهمة

· قد تختلف سرعة القذف من رجل الى اخر

· أغلب الازواج يعانون من سرعة قذف في الايام الاولى من شهر العسل وهذا طبيعيا

· سرعة القذف تصيب بين 25 % الي 30 % من الرجال حول العالم

· هل تعلم أن متوسط زمن الجماع الطبيعية تبلغ في المتوسط 7 دقائق من بداية الايلاج

· معظم من يشتكون من سرعة القذف لا يستمرون اكثر من 3 دقائق.

أسباب سرعة القذف

مجازا هناك عدة أسباب وعوامل تؤثر على هذه العملية منها النفسي والعضوي ولكن السبب الحقيقي غير معروف حتى الان وقد كان يعتقد قديما انه سبب نفسي ولكن تم وضع العديد من العوامل المؤثره

- الأسباب النفسيه منها

ممارسه الجنس في اماكن تخشى من يكتشف امرك بها

الشعور بالذنب والذي يزيد من وتيره حدوث القذف المبكر

الخوف من عدم وصول الزوجة الى مرحلة المتعة الجنسية

القلق والتوثر العام قد يسبب القذف المبكر

اضطراب العلاقة السلوكية مع الطرف الاخر كعدم تقبله او كثره المشاكل

- الأسباب العضوية

اختلال مستوى الهرمونات

اختلال مستوى الناقلات العصبية للمخ

اختلال الفعل المنعكس للقذف بعض مشاكل الغدة الدرقية

التهابات البروستاتا او قناة مجري البول 

سبب وراثي.

التشخيص

بعد محادثات طويلة بين الطبيب والمريض قد يحتاج الطبيب الى عمل كشف شامل وتاريخ مرضي كامل.

من الممكن ان يحول المريض الى طبيب مسالك بولية للكشف على اي التهابات بالاضافه الى تحليل نسب الهرمونات في الدم.

العلاج

· علاج جنسي

وهي خطوات بسيطه معظمها غربية المنشأ حتى لا يعترض عليها البعض وهي : ممارسه العاده السرية ساعة او اتنين قبل الجماع وهي طريقه غير مفضلة لمجتمعاتنا العربيه.

- طريقة العصر وتتم كما يلى :

بدايه العملية الجنسية كما تعتاد حتي تبدا بالاحساس بانك على وشك القذف تقوم شريكتك بعصر القضيب بقوة من نقطة التواصل بين الرأس وبقية القضيب ويستمر هذا العصر لعدة ثواني حتي تزول الحاجة للقذف بعد ذلك ترفع يديها وتقوم بالانتظار 30 ثانيه وتقوم بتكرار الوضع مرة اخرى وعندما تشعر بقرب القذف تقوم الشريكة بالعصر مرة اخرى وهكذا بتكرار هذه التجربه عدة مرات ستصل الى النقطه التي لن تكون محتاج فيها للعصر كي تؤخر القذف.

 الاحساس بمعرفه كيفية التأخير سيصبح عادة مع الوقت

الادوية

- الادوية المضادة للاكتئاب تساعد على تأخير القذف وهذا التاثير فرعي للعقار

- بعض المخدرات الموضعية التي تستخدم كسبراي او دهان

- لا يجب استخدام اي ادويه قبل استشاره الطبيب

- بعض الادويه الخاصه مثل " Zoloft or paxil or Prozac " والتأثير بعد 10 ايام من الاستخدام.

تمرين هام

هذا التمرين هدفه تقوية عضلة الحوض والتي تنقبض لا اراديا أثناء عملية القذف فاذا تمكن الزوج من التحكم في هذه العضلة امكنه التحكم في عملية القذف وهذه العضلة هي التي تستطيع من خلالها ان توقف البول في بدء التبول كما يمكنك تدريب هذه العضلة بالانقباض والانبساط الارادي يوميا .

تشنج المهبل vaginismus

هي الحالة التي تؤثر على قدرة المرأة على الانخراط في أي شكل من أشكال الاختراق المهبلي ، بما فيها الجنسي ، إدخال سدادات قطنية ، ودخول الفحوصات الخاصة بأمراض النساء. هذه تشكل منعكس شرطي للعَضَلَةُ العانِيَّةُ العُصْعُصِيَّة . وقد يسبب المنعكس توتراً في عضلات المهبل فجأة ، الأمر الذي يجعل من أي نوع من الاختراق المهبلي إما مؤلمة أو مستحيلا.  

والمرأة المتشنجة لا تسيطر بوعي على التشنج. ويمكن مقارنة المنعكس التشنجي مع  منعكس الجفن عند التعرض لجسم غريب وهو يختلف من امرأة لامرأة.

 التشنج للمرأة يحدث إذا لم تكن قد شهدت اختراق جنسي أو أي نوع من الاختراق المهبلي. و يكثر في المراهقات والنساء في أوائل العشرينات ، وهذا السن الذي تحاول فيه كثير من الشابات استخدام سدادات قطنية ،أو ممارسة الجنس ، أو الخضوع لمسحة المهبل. المرأة قد لا تكون على علم بحالتها حتى محاولة اختراق المهبل. وقد يكون مربكا للمرأة أن تكتشف أنها تعاني من التشنج المهبلي . فقد عتقد أن الاختراق المهبلي ينبغي أن يكون سهلاً ، أو أنها قد لاتكون على علم بسبب حالتها.  

الأسباب أهم الأشياء التي قد تسبب التشنج المهبلي هي :

1- الاعتداء الجنسي أو تجربة سابقة مؤلمة: في حال كانت أول تجربة في ممارسة الجنس مصحوبة بألم نتيجة عدم لباقة شريك الحياة، فإن المرأة قد تعاني من تشنج المهبل في اللقاء الجنسي الذي يليه. وقد تصاب المرأة بتشنج المهبل في حال تعرضها في الصغر أو الكبر لإيذاء جنسي بجميع أشكاله (مثل الاغتصاب).  

2- العلم أن ممارسة الجنس أمر غير أخلاقي أو مبتذل: قد تنشأ الفتاة في مجتمع أو محيط أو عائلة محافظة، تعتبر التفكير بالمسائل والرغبات الجنسية شيئاً قذر ومليء بالخطايا والمعاصي.  

3- الخوف من الآلام المرتبطة بالجماع ، لا سيما أن كسر غشاء البكارة عند أول محاولة للاتصال جنسي يؤدي إلى التشنج.  

4- الألم مع الجماع في الماضي او الحاضر في حال كانت أول تجربة في ممارسة الجنس مصحوبة بألم نتيجة عدم لباقة شريك الحياة، فإن المرأة قد تعاني من تشنج المهبل في اللقاء الجنسي الذي يليه.وقد تصاب المرأة بتشنج المهبل في حال تعرضها في الصغر أو الكبر لإيذاء جنسي بجميع أشكاله (اغتصاب).  

5- الرغبة في النساء  بدلا من الرجال .

6- التعرض لفحص مهبلي مؤلم .

7- العلاقة الزوجية: في حال عدم وجود انسجام عائلي، أو في حال قيام الرجل بإيذاء زوجته كلامياً أو جسدياً، أو في حال إجبار الفتاة على الزواج من الرجل الذي اغتصبها وذلك للحفاظ على شرف العائلة، فإن المرأة قد تقوم بالاحتجاج أو الرد على الإهانات بوسيلة غير كلامية ولا شعورية، وذلك بتشنج المهبل التلقائي أثناء اللقاء، وبذلك تمنع زوجها من الاستمتاع، من جهة، وتحافظ على كرامتها من جهة أخرى، كونها تعتبر عملية الإيلاج اغتصاباً.  

التشنج الثانوي :

يحدث عند المرأة التي سبق أن تمكنت من تحقيق اختراق جنسي يتطور.

وربما يرجع ذلك إلى أسباب مادية مثل عدوى فطرية أو الرض أثناء الولادة ، أو قد يكون نتيجة لأسباب نفسية.

العلاج للتشنج الثانوي هو نفس العلاج للأولي.

هناك مجموعة من العوامل التي يمكن أن تسهم في التشنج المهبلي .

هذه قد تكون نفسية أو فسيولوجية ، ويعتمد العلاج على السبب في حالة المرأة.

 الأعراض والعلامات  

الأعراض الرئيسية لتشنج المهبل :

- ضيق نتيجة تشنج المهبل بما يكفي لجعل الجماع صعب او مستحيل .

- الكثير من الألم للمرأة وبهذا تحاول دائما تجنب العلاقة الجنسية .

- صعوبة الجماع و ألم أثناء الجماع .

العلاج  

- العلاج عادة ما ينطوي على تقديم المشورة للحصول على السبب الجذري للتشنج المهبلي.

- تعاون الزوج ممكن ان يساعد في الموضوع  والتعاون بين الاثنين مهم.

- وضع الموسعات في المهبل  مع  تزايد  في الحجم  يوما عن يوم. على مدى عدة أسابيع وهذا يساعد على فتح المهبل واسترخاء العضلات.

- ثقافة جنسية عن اعضاء الرجل والمرأة وعملهما  بالاضافة الى محاولات الاسترخاء  والحمام الدافيء مع الاسترخاء.

المضاعفات  

1- شعور الزوجان بالإحراج والانزعاج، والإحباط والتقصير،

2- معاناة المرأة من تقريع الذات والشعور بالذنب وفقدان الثقة بالنفس. كل ذلك نتيجة إحساسها بأنها حجر أمام إنجاح عملية الإيلاج، في حين قد يعتقد الرجل خطأ بأنه هو المسؤول عن عدم نجاح العملية، كونه يعاني من القذف السريع في حال انتهت محاولات الإيلاج بالقذف المسبق.

3- يحتمل أن ينتهي الزواج بالانفصال أو الطلاق (علماً بأنه سُجلت بعض الحالات تم فيها الحمل بواسطة قذف السائل المنوي على الجهاز التناسلي الخارجي للزوجة، وهذا يعرف بالحمل العذري، حيث تأخذ الحيوانات المنوية طريقها إلى داخل المهبل وقد ينجح إحداها بالوصول الى البويضة وتلقيحها).

ما هو تكيس المبيض

هو بدأ ظهور أكياس صغيرة الحجم في جدار المبيض، و تؤدي الى أختلال توازن الهرمونات في الجسم .

 الأعراض :

يؤدي أختلال توازن الهرمونات في الجسم الى الكثير من الأعراض منها العقم وزيادة الوزن أو كثرة نمو الشعر في الوجه والجسم، وكثرة ظهور حب الشباب و أختلال الدورة الشهرية أو انقطاعها تماما،  

التشخيص :

تشخيص المرض سهل عن طريق الفحوصات الهرمونية وفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض.  

وسائل العلاج :

لايمكن التخلص من المرض تماما، ولكن يمكن علاج أعراضه بنجاح كبير.

اما باستعمال أدوية منع الحمل أو استعمال الأدوية المنشطة للميض، كما تستعمل بعض الأدوية المضادة لهورمون التستستيرون في حالات كثيرة.

كذلك يمكن العلاج عن طريق كي المبيض بالليزر باستخدام منظار البطن.

و تم حديثا اكتشاف طريقة جديدة باستخدام الأدوية المضادة لهورمون الأنسولين وبهذا يمكن علاج الكثير من حالات تكيس المبيض المستعصية.

الأختناق خلال النوم

مشاكل التنفس من الأمور الشائعة بشكل عام، والاختناق هو عدم وصول الهواء إلى الرئتين مع وجود حركة للقفص الصدري لسحب الهواء(شهيق).

 أي أنسداد مجرى التنفس فلا يصل الهواء إلى الرئتين، والسبب في العادة هو تضخم العقد اللمفاوية في مدخل أو سقف الحلق(كاللوزتين).

  كما أن تشكيلة الجزء الأوسط من الجمجمة (الذي يشكل جزء من مجرى التنفس) المتراجع إلى الداخل يزيد من ضيق مجرى التنفس فتزيد فرص الاختناق عند حدوث التهاب للحلق و اللوزتين.  

هناك أسباب أخرى للاختناق مثل توقف التنفس المركزي وسببها توقف مركز التنفس في المخ من إرسال إشارات لعضلات التنفس في القفص الصدري لأخذ نفس(شهيق) وهذه في العادة تحدث للأطفال الخدج (الذين يولدون قبل اكتمال الحمل) أو نتيجة لاضطرابات في المخ.  

أهم أعراض الاختناق خلال النوم هو الشخير والنوم القلق وكثرة التقلب في الفراش نتيجة لمحاولة المريض أيجاد وضعية مناسبة ليكون مجرى التنفس مفتوحا، ونتيجة لاضطراب النوم فإن المريض قد لا يأخذ قسطا كافيا من النوم فيكون نهاره خاملا بشكل واضح.

  تتراوح شدة الاختناق من مريض لآخر فبعضهم تكون خفيفة وتزيد فقط عند حدوث الزكام والتهاب اللوزتين والبعض الأخر تكون شديدة لدرجة قد تُلزم التوجه للمستشفي وأخذ أوكسجين مع محاولة تعديل مجرى التنفس بشكل يساعد على تنفس مريح.

يؤثر ضيق التنفس بشكل شديد على نسبة الهواء والأكسجين الذي يتنفسه المريض فتنخفض نسبة الأكسجين في الدم.  

ونقص الأكسجين في الدم ولفترات طويلة له تأثيرات على ضغط الدم في الرئتين،كما أن ارتفاع ضغط الدم في الرئتين له مضاعفات جانبية على القلب، وإن كانت هذه المضاعفات لا تحدث إذا كان ضيق مجرى التنفس خفيف كما أنها لا تحدث إلا إذا كان الأمر مزمن واستمر لعدة اشهر أو سنوات بدون علاج.  

لإكتشاف ضيق المجرى التنفسي قد يلزم إجراء اختبار لوظائف الجهاز التنفسي ومعايرة نسبة الأكسجين ومراقبة حركة القفص الصدري خلال النوم، أوقد يلزم إجراء أشعة جانبية للعنق لقياس حجم مجرى التنفس وحجم الغدة اللمفاوية في سقف الحلق.  

أهم طرق العلاج تتركز في:

_ تعديل وضعية النوم بالشكل الذي يجعل مجرى التنفس في وضع لا يقفل من شدة الضيق بتجربة الأوضاع المختلفة مع مراقبة حركة الصدر وسهولة التنفس، ولا يكتفي باختفاء الشخير فقد يختفي عند انسداد مجرى التنفس بشكل كامل لعدم مرور الهواء بسقف الحلق

_ إزالة اللوزتين والغدة اللمفاوية في أسفل الحلق لتوسعة مجرى التنفس، أو شد عضلات سقف الحلق الخلفي (Uvulopalatopharyngoplasty)، أو توسعة الحنجرة إذا وجد بها ضيق وتوسعة الجزء الأوسط من الجمجمة(Midface) في الحالات الشديدة جدا، وقد توضع فتحة مؤقتة في مقدمة الحنجرة كحل أخير للحالات الصعبة لتسهيل تنفس المريض.

شلل بل

هو ضعف في عضلات الوجه يحدث عندما يصاب العصب الوجهي السابع، مما يعطي منظر متدلي لنصف الوجه المصاب, وإن كانت اغلب الحالات بل مؤقتة وتشفى الاعراض خلال اسبوعين.  

يحدث شلل بل في جميع الاشخاص وكل الاعمار، وإن كان يكثر عند الحوامل والنساء المصابات بداء السكري وبشكل تالي للرشح ,والألتهاب الرئوي.  

يحدث الشلل عندما يصاب العصب المسئول عن العضلات الوجهية بالالتهاب أو الانضغاط،ويعتقد ان السبب الرئيسي منشئه فيروسي.

  يعتبر الضعف البسيط في عضلات الوجه من الامور الشائعة بعكس الضعف الشديد الذي يعتبر من الامور نادرة الحدوث.  

العصب الوجهي يؤثر على قابلية الاجفان على الغمز لذا فمن المهم حماية العين, وتعتبر القطرات والضمادات العينية من الوسائل المفيدة لابقاء العين رطبة و محمية حتى يتم الشفاء ويتمكن المريض من إغلاق عيناه بشكل كامل وطبيعي.  

وتتركز اهم أعراض المرض في:

_ شلل وجهي وحيد الجانب

_ الم اذني او وجهي

_ سيلان عفوي للعاب

_ نقص في حاسة التذوق

_ عدم القدرة على اغلاق عين واحدة

_ دموع

_ فرط حساسية للصوت

_ صداع  

هناك عدة طرق لتشخيص شلل بل، منها:

_ فحص تخطيط العضلات الكهربائي EMG وعن طريقه يستقصي وجود وحجم الضرر الذي تعرض له العصب وقد يفيد في تقدير درجة الشفاء.

_فحص MRI & CT وكلاهما قد يستخدم لنفي الاسباب الاخرى للعجز الوظيفي للعصب الوجهي.  

_ أغلب المرضى يتم لهم الشفاء خلال بضعة اسابيع الى بضعة اشهر دون علاج، وإن كان بعض المعالجين يفضل اعطاء الكورتيزون أو مضادات الفيروسات اذا كانت فترة ظهور الاعراض تقل عن 2-3 ايام.  الجراحة تعتبر الحل الاخير وتجرى في الحالات الشديدة كنقص السمع والضرر الدائم للعصب الوجهي.